Diferenças entre plano de saúde empresarial e individual: quais as principais

Sabe qual é a diferença entre plano de saúde empresarial e individual? Falaremos um pouco sobre o que cada um tem de diferente para te ajudar no momento da escolha.

Principalmente, depois da pandemia, muitas pessoas, que antes não tinham plano de saúde acabaram aderindo à proteção. Se você também quiser fazer o plano, mas não sabe a diferença entre a opção empresarial e individual, mostraremos neste texto.

Atualmente, no Brasil, temos mais de 49 milhões de pessoas beneficiárias de um plano de saúde, por isso, é importante entender a diferença entre os planos oferecidos pelas operadoras.

 Porém, mesmo com este crescimento de usuários, as informações que encontramos ainda são um pouco desencontradas, gerando diversas dúvidas como, por exemplo, cobertura, prazo de carência, dentre outras.

Qual é a diferença entre plano de saúde empresarial e individual?

Para te auxiliar e tirar as suas dúvidas sobre o assunto, veja quais são pontos diferentes que encontramos no plano de saúde empresarial e individual.

Independente da diferença do plano de saúde empresarial e individual é importante tomar cuidado para que você escolha o plano certo para atender todas as suas necessidades.

1 – Plano de saúde empresarial

Esta opção de contratação tem que ser feita por uma empresa privada e o funcionário precisa comprovar vínculo empregatício com o CNPJ informado. Nestas condições podem ser, de acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde):

• Estagiários;
• Aposentados;
• Empregados que estão trabalhando na empresa;
• Demitidos;
• Servidores públicos;
• Administradores
• Sócios.

Importante se atentar porque, mesmo o plano empresarial, pode ter carência. Existem algumas exceções quando o assunto é carência é para alguns contratos que tenham 30 ou mais beneficiários.

Sobre a rede credenciada, cobertura e como é feita a inclusão de dependentes vai depender da negociação com o plano de saúde.

Falando de dependentes, é importante você se atentar sobre as condições que a operadora aceita. Por exemplo, geralmente, o titular só consegue incluir, no máximo, parentes de segundo grau.

Outra dúvida sobre o plano empresarial é se o MEI (Microempreendedor Individual) pode fazer a contratação de um plano. A resposta é sim, ainda mais que esta é uma opção que tem crescido muito.  Para se ter uma ideia, o Brasil tem mais de 14 milhões de MEIs atuando no país.

Fazendo um plano de saúde com a sua MEI, o desconto pode chegar até a 35% mais barato do que quando comparamos com o valor pago pelas pessoas que possuem o plano individual.

Só tem um ponto de atenção no plano de saúde empresarial é que, a maioria das operadoras de saúde, não aceitam apenas uma vida. Neste caso, você precisaria, no mínimo, de duas pessoas para fazer parte do seu plano.

O pagamento deste tipo de plano, geralmente, é feito através da folha de pagamento.

2 – Plano de saúde individual

Já o plano de saúde individual é contratado por um corretor de seguros e a pessoa pode contratar sozinho ou escolher a opção familiar.

A, neste caso, não precisa ser jurídico. A contratação pode ser feita apenas com o CPF.

A carência é parecida com o plano empresarial. Saiba mais:

• Urgência e emergência: 24 horas;
• Consultas e exames básicos: 30 dias;
• Cirurgia e internação: 180 dias;
• Exames mais complexos: 180 dias;
• Parto: carência de 300 dias;
• Doenças preexistentes: 24 meses.

Sobre o pagamento, diferente do plano feito pela empresa, o indivíduo é o responsável por pagar o boleto do plano de saúde.

Lembrando que a operadora que você escolher deve seguir as regras da ANS e estar liberada para a comercialização dos planos. A Susep (Superintendência de Seguros Privados) é a responsável por fazer esta regulamentação.

O que varia no preço dos planos de saúde empresarial e individual?

Geralmente, como falamos acima, os valores dos planos empresariais são menores, porém, o que determina o valor de cada opção são os fatores abaixo:

• Qual é a operadora escolhida;
• Área de cobertura do plano que você deseja (regional, estadual ou nacional);
• O tipo de plano;
• Amplitude da rede credenciada disponível;
• Se o plano tem ou não coparticipação;
• O tipo da acomodação em caso de internação (quarto ou enfermaria);
• Faixa etária de quem vai usar o plano de saúde.

Por estes motivos, que temos diversas variações entre as opções que encontramos no mercado.

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