Quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial?

O plano de saúde é fundamental nos dias de hoje para garantir a proteção de nossas vidas e de quem amamos. Para os empregadores, uma opção muito viável é o plano de saúde empresarial, uma modalidade que possui um ótimo custo-benefício. Nesses casos, a empresa paga parte ou a mensalidade integral de seus consumidores.

Apesar disso, uma dúvida muito comum é quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial. Se você deseja saber a resposta para essa pergunta, está no lugar certo! Venha conosco entender o que são os dependentes de um plano, quem pode participar, como fazer a inclusão, exclusão e mais. Confira!

O que são dependentes no plano de saúde?

Muitas vezes, quando contratamos um plano de saúde, desejamos que nossos familiares próximos tenham acesso a esse serviço também. É disso que se trata os dependentes: são pessoas com vínculos de parentesco que possuem o direito de ter a cobertura do plano.

Vale ressaltar que os dependentes do plano de saúde não possuem vínculo direto com a organização, e sim com o funcionário. Apesar disso, podem ser incluídos para terem a cobertura médica necessária.

Quem pode ser considerado dependente no plano de saúde?

Para serem considerados dependentes do plano de saúde, as pessoas devem possuir algum vínculo familiar com o funcionário. Essa especificação faz parte das normativas da ANS — a Agência Nacional de Saúde Suplementar, responsável por regular os planos de saúde no Brasil.

Além disso, a organização define algumas regras que devem ser seguidas para uma pessoa se enquadrar como dependente do seguro-saúde. Entenda:

• Cônjuges ou parceiros amorosos;
• Parentes de primeiro grau em geral (pais e filhos);
• Enteados, pessoas sob a guarda ou tutela do beneficiário.

Vale ressaltar que os filhos ou indivíduos sob a tutela do funcionário podem ser incluídos como dependentes, desde que cumpram algumas especificações definidas por cada operadora. No geral, eles devem ter:

• Até 21 anos, caso não façam faculdade;
• Até 24 anos, caso sejam estudantes.

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Como fazer a inclusão de dependentes?

Uma vez que a empresa resolve oferecer o plano de saúde empresarial para seus colaboradores, ela é a responsável por incluir os funcionários e seus dependentes. Isto é, a própria organização deve solicitar a inclusão das pessoas. Para isso, será preciso fornecer alguns documentos à empresa, dessa forma ela poderá proceder com a solicitação.

Por exemplo, os cônjuges devem apresentar a certidão de casamento ou de união estável emitida pelo cartório. Já os filhos precisam providenciar seus documentos pessoais, documento de adoção e termo de tutela ou guarda quando necessário.

Além disso, é importante ressaltar que cada operadora possui suas próprias regras quanto à inclusão de novos dependentes. Por esse motivo, a carência pode ser alterada e precisa ser respeitada.

Uma vez que a empresa realiza a solicitação de inclusão do dependente do plano de saúde, a operadora deve entrar em contato fornecendo os valores a serem cobrados e outras informações importantes.

E a exclusão de dependentes: como proceder?

A exclusão de um dependente significa que ele não terá mais os benefícios fornecidos pelo plano de saúde empresarial. Nesses casos, o colaborador deve entrar em contato com a empresa solicitando o corte ao serviço para o seu dependente.

Isso deve ser feito até a data limite do faturamento, que pode variar conforme o contrato. Vale ressaltar que atrasos podem acontecer e o dependente pode ficar ativo no plano de saúde até o próximo mês. Nesses casos, a operadora pode cobrar o valor mensal normalmente ou realizar uma cobrança proporcional.

Além disso, é válido lembrar que os procedimentos são alterados conforme a operadora do plano de saúde. Dessa forma, elas podem solicitar diferentes documentos e movimentações por parte do beneficiário.

Como funciona a carência para os dependentes?

Depende muito! Cada operadora possui seus próprios procedimentos e, por isso, a carência do plano de saúde empresarial pode variar. Além disso, a demora do colaborador em incluir seus dependentes também pode afetar a carência.

Geralmente, a carência do plano de saúde não se aplica caso o funcionário realize a inclusão de seus dependentes durante os 30 primeiros dias após a assinatura do contrato.

No caso de novos integrantes na família, o bebê também está vinculado ao colaborador titular do plano de forma automática. Vale ressaltar que isso é válido para os casos em que o pai ou a mãe da criança já tiverem cumprido o período de carência estabelecido.

Quais são os custos da inclusão de dependentes em um plano de saúde empresarial?

Os custos de inclusão de dependentes no plano de saúde empresarial podem variar conforme o contrato feito com a operadora. No geral, elas podem cobrar uma pequena taxa para cobrir os custos da operação, mas, muitas vezes, esse é um serviço oferecido gratuitamente.

Todos os custos cobrados pela operadora são descontados diretamente da folha de pagamento do colaborador, afinal, a empresa não é obrigada a cobrir essas despesas adicionais. Apesar disso, alguns locais podem ter políticas de auxílio para essas despesas.

Ressaltamos novamente que todas essas questões são abordadas no contrato do plano de saúde empresarial e as condições podem ser alteradas de lugar para lugar.

Vale a pena incluir dependentes no plano de saúde?

Sim! O plano de saúde empresarial é um benefício muito valorizado pelos colaboradores e candidatos a uma vaga. Saber que seus familiares poderão ser incluídos na cobertura torna tudo ainda mais especial.

Além disso, esse tipo de plano de saúde possui um custo total reduzido em comparação aos demais. Dessa forma, as empresas conseguem entregar mais valor aos colaboradores e seus familiares com um plano com ótimo custo-benefício.

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Esperamos que esse texto tenha te ajudado a tirar suas dúvidas sobre o assunto, assim como entender quais são os requisitos para incluir os dependentes. Aqui na Smartia, você encontra muitos outros materiais como esse. Continue nos acompanhando!

Conteúdo revisado por Walter Tadeu de Oliveira Filho, Corretor de Seguros – Registro SUSEP: 201103878

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